Грудний остеохондроз - це хронічне захворювання хребта, при якому відбуваються дегенеративно-дистрофічні зміни в міжхребцевих дисках.
Грудний відділ хребта рідше уражається остеохондрозом у порівнянні з шийним і поперековим відділами. Це пояснюється тим, що він відносно малорухливий, стабільний і добре укріплений м'язовим корсетом. Ще більш рідкісні його ускладнення - протрузії і грижі дисків.
Тим не менш, це захворювання проявляється великою симптоматикою, яка суттєво знижує якість життя, і тому воно вимагає лікування. Застосування медикаментозних засобів лише приглушує симптоми і дає тимчасовий ефект, що не впливає на розвиток захворювання.
Щоб надійно усунути симптоми, потрібно впливати на причину розвитку дегенеративно-дистрофічних процесів у дисках. Для цього в клініці застосовується комплексна терапія, яка дає позитивні результати більш ніж у 90% випадків. Вона включає методи східної рефлексо- і фізіотерапії — точковий масаж, акупунктура, моксотерапію та інші лікувальні процедури.
Симптоми, ознаки
При остеохондрозі відбувається розплющування міжхребцевих дисків і зближення хребців, яке призводить до защемлення корінців спинномозкових нервів. Через це виникає біль між лопатками (зазвичай її описують як кілок, що встромився).
Больовий синдром при грудному остеохондрозі буває гострим, інтенсивним або хронічним, помірним.
У першому випадку гострий біль виникає раптово і називається дорсаго. У другому випадку біль відчувається постійно, має ниючий характер і називається дорсалгією.
Роздратування від защемлення корінця поширюється по ходу нерва, іррадіює в грудну клітину і стає причиною міжреберної невралгії — колючого, ріжучого або пекучого болю в грудях, яка посилюється при вдихах, рухах, кашлі, чханні.
Інший характерний симптом грудного остеохондрозу - біль в області серця, що супроводжується ознаками кардіоневрозу - сильним серцебиттям, завмиранням серця, почастішанням пульсу.
Защемлення нервового корінця призводить до порушення іннервації, оніміння, слабкості кисті, відчуття холоду в руці, ціанозу (посиніння) або збліднення шкіри. Ці симптоми зазвичай мають односторонній характер.
Біль при остеохондрозі може віддавати також у плече, під лопатку, передпліччя.
Інші симптоми захворювання — скутість, напруга в спині, оніміння в паравертебральній ділянці, плечах, шийно-комірцевій зоні, утруднене дихання, відчуття кома в грудях.
Нерви, що відходять від спинного мозку в грудному відділі, відіграють важливу роль в іннервації всього тіла. Тому симптоми остеохондрозу можуть виникнути в областях, здавалося б не пов'язаних з хребтом. З цієї причини його називають «хворобою-хамелеоном».
До таких симптомів відносяться:
- печія, здуття живота,
- зниження апетиту, нудота,
- нетравлення (диспепсія),
- кашель,
- холодність ніг,
- оніміння тіла,
- біль у правому підребер'ї,
- дискомфорт у животі,
- пітливість.
Крім того, грудний остеохондроз проявляється порушенням кровопостачання мозку - головними болями, нестабільністю тиску, запамороченнями, хиткістю ходи, порушенням координації.
Причини розвитку, стадії
Основну роль у розвитку захворювання відіграють м'язові спазми і напруга (гіпертонус) м'язів спини. Ці спазми виникають при сидячому способі життя, неправильній поставі, тривалому перебуванні в статичній, незручній позі (наприклад, за офісним столом або за кермом).
З іншого боку, монотонна, важка фізична праця також провокує виникнення стійких м'язових спазмів спини (наприклад, робота з піднятими руками).
М'язові спазми перешкоджають кровообігу і ускладнюють приплив крові до хребта. Через це живлення міжхребцевих дисків погіршується.
Міжхребетні диски - це амортизуючі прокладки з сполучної тканини, які знаходяться між хребцями. У центрі кожного диска знаходиться пульпозне, напіврідке ядро, яке містить багато вологи. Вода забезпечує стійкість до навантажень, опір стиску.
По зовнішньому периметру кожен диск укріплений жорстким фіброзним кільцем. Сполучні тканини дисків складаються в основному з колагену — ця речовина синтезується в організмі і повинна постійно надходити до суглобів, міжхребцевих дисків та інших сполучних, хрящових тканин для їх безперервної регенерації.
М'язові спазми заважають притоку крові, в результаті до дисків надходить недостатньо колагену для нормального процесу відновлення тканин. Нестача кисню призводить до уповільнення процесів метаболізму.
У результаті порушення обмінних процесів оновлення тканин міжхребцевих дисків уповільнюється, їх зношування прискорюється. Це призводить до дистрофії та дегенеративних змін — диски зневоднюються, розтріскуються, усихають, розплющуються, втрачають амортизуючі властивості, пружність.
М'язові спазми спини - головна причина надлишкових навантажень на хребет в грудному відділі. Якщо в шийному відділі на міжхребцеві диски тисне вага голови, яка посилюється при неправильній поставі, а на поперековий відділ — маса тіла, яка збільшується при надмірній вазі, то в грудному відділі м'язові спазми відіграють виняткову роль у розвитку захворювання. Ці спазми не тільки перешкоджають притоку крові, але і стягують хребет і здавлюють міжхребетні диски як вдень, так і вночі. Міжхребетні диски практично позбавляються можливості не тільки клітинного оновлення, але й простого відпочинку, відновлення. Тому перше, що має зробити лікар при лікуванні грудного остеохондрозу - це розслабити напружені м'язи спини, усунути м'язові спазми, гіпертонус. Без цього ефективне лікування захворювання неможливе.
Розплющування міжхребцевих дисків призводить до того, що зазори між хребцями зменшуються, хребці все більше зближуються і защемлюють нервові коріння. Це стає причиною болю, який викликає рефлекторний м'язовий спазм і ще більше посилює тиск на диски. Тому з появою больового синдрому розвиток захворювання, як правило, прискорюється.
Ці дегенеративно-дистрофічні зміни відповідають першій стадії остеохондрозу.
Важливо!
У літньому віці грудний остеохондроз зазвичай розвивається на тлі загального зневоднення та обмінних порушень в організмі. Це виявляється, зокрема, зменшенням зростання у людей похилого віку, яке відбувається через витончення міжхребцевих дисків.
На другій стадії відбувається розволокнення зовнішнього фіброзного кільця. Його тканина стає пухкою, ослабленою, і воно не справляється з утриманням внутрішнього навантаження. У результаті відбувається випинання диска (зазвичай локальне) у вигляді протрузії.
Протрузія, спрямована в сторону спинного мозку, називається дорзальною. Протрузії, спрямовані в бокову строну, називаються латеральними. Найрідкісніший випадок - рівномірне випинання диска по всьому периметру.
Поява протрузії зазвичай призводить до посилення больового синдрому. На рентгенівському знімку добре помітно зниження висоти зазору між хребцями, а також розвиток остеофітів кісткових виростів. Вони утворюються по краях хребців для компенсації навантажень на хребет по мірі того, як міжхребцеві диски справляються з ними все гірше.
На третьій стадії захворювання фіброзне кільце диска не витримує внутрішнього тиску і розривається. Через пролом, що утворився, частина пульпозного ядра диска видавлюється назовні - виникає міжхребцева грижа.
На четвертій стадії захворювання обсяг рухів у спині різко зменшується, больовий синдром стає постійним, розвивається велика картина неврологічних порушень.
Діагностика
На первинному прийомі лікар розпитує пацієнта про симптоми, обставини їх виникнення, вивчає анамнез, проводить зовнішній огляд, звертаючи увагу на поставу, наявність або відсутність деформацій хребта (сколіозу, кіфозу).
Причиною больового синдрому (дорсаго, дорсалгії) може бути як остеохондроз, так і зміщення хребців (спондилолістез), хвороба Бехтерева, спондилоартроз.
Остеохондроз грудного відділу, як правило, супроводжується м'язовою напругою спини, гіпертонусом спинних м'язів. Лікар виконує пальпацію - послідовним натисканнями знаходить больові (тригерні) точки, які відповідають центрам м'язових спазмів.
Для більш детальної інформації лікар призначає рентген або МРТ.
Рентгенографія при грудному остеохондрозі дає найзагальнішу інформацію — допомагає диференціювати захворювання від спондилолістезу, побачити остеофіти, звуження зазорів між хребцями.
Магнітно-резонансна томографія краще показує м'які сполучні тканини. З її допомогою лікар може детально дослідити структуру міжхребцевих дисків, побачити протрузію, грижу (її розміри, локалізацію, форму), а також стан зв'язок, міжхребцевих суглобів, кровоносних судин, нервових корінців, побачити стеноз спинного мозку (або його небезпека).
На основі даних МРТ лікар встановлює діагноз і визначає індивідуальний план лікування.
Лікування остеохондрозу грудного відділу
Медикаментозні методи лікування
Для полегшення больового синдрому в спині і міжреберної невралгії при грудному остеохондрозі можуть бути використані нестероїдні протизапальні препарати у вигляді мазей, таблеток або ін'єкцій. Основна дія цих препаратів - протизапальна, тому їх застосування виправдане у випадках, коли защемлення нервового корінця супроводжується його запаленням, тобто при грудному радикуліті. Також НПЗП зменшують запалення м'язових тканин на тлі спазмів, стійкого гіпертонусу.
При гострому больовому синдромі може бути використана паравертебральна або епідуральна блокада - ін'єкція анальгетика. У першому випадку укол робиться в місце защемлення нервового корінця, у другому випадку в область між окісткою хребця і оболонкою спинного мозку.
Для полегшення м'язової напруги та зменшення тиску на нервові коріння, кровоносні судини, міжхребцеві диски застосовуються міорелаксанти, спазмолітики.
Для живлення нервових тканин, попередження їхньої атрофії призначаються вітамінні комплекси.
Для уповільнення процесу руйнування сполучних тканин можуть бути призначені хондропротектори.
Ці медикаментозні засоби мають симптоматичну дію і можуть дещо сповільнити розвиток захворювання, але в цілому майже не впливають на процес дегенеративно-дистрофічних змін в міжхребцевих дисках.
Немедикаментозне лікування
Немедикаментозне лікування остеохондрозу грудного відділу включає методи фізіотерапії, рефлексотерапії, а також лікувальну фізкультуру.
Основні цілі лікування - купірування запального процесу, поліпшення кровообігу і відновлення обмінних процесів в дисках хребта, стимуляція клітинного оновлення сполучних тканин. У клініці для цього застосовується комплексна терапія методами східної медицини.
Важливо!
Вправи лікувальної фізкультури допомагають формуванню та зміцненню м'язового корсету, усунення нераціональних навантажень на хребет, служать профілактикою застійних явищ, утворення м'язових спазмів.
Хірургічне лікування
При грижах великого розміру, особливо дорзальних, з загрозою стенозу спинного мозку і тим більше за його наявності, може бути показана хірургічна операція - дискектомія.
Частина диска видаляється або диск видаляється повністю і замінюється протезом. Незважаючи на те, що дискектомія відноситься до поширених видів хірургічних втручань, операції на грудному відділі виконуються виключно рідко.
Лікування у клініці
Лікування грудного остеохондрозу в клініці проводиться комплексними сеансами, до складу яких входить кілька процедур — акупунктура, точковий масаж, моксотерапія, стоунтерапія, вакуум-терапія, гірудотерапія за індивідуальними показаннями.
Висока ефективність досягається завдяки синергії окремих методів та усунення причини розвитку захворювання.
- Точковий масаж. З силою натискаючи на тригерні точки спини, лікар усуває м'язові спазми, напруження, застійні явища, покращує кровообіг і відновлює безперешкодне надходження крові до хребта. Завдяки цьому навантаження на міжхребцеві диски зменшується, а процеси метаболізму і регенерації тканин прискорюються в міру збільшення притоку кисню і колагену.
- Акупунктура. Введення голок у біоактивні точки спини, ніг, рук, голови, грудей усуває симптоми, пов'язані з порушенням іннервації — оніміння, слабкість у руці. За допомогою цієї процедури полегшується міжреберна невралгія та інші вертеброгенні болі. Крім того, акупунктура посилює ефект точкового масажу, надає протизапальну і протинабрякову дію.
- Моксотерапія. Прогрівання біоактивних точок в області хребта виконуються полинною сигарою, що тліє. Ця процедура активізує обмінні процеси, посилює приплив крові до міжхребцевих дисків, стимулює і прискорює їх відновлення.
- Вакуум-терапія. Баночний масаж, постановка банок створюють приплив крові, допомагають покращити кровообіг.
- Мануальна терапія. Застосовуючи м'яке витягування хребта, лікар розвантажує міжхребцеві диски, збільшує відстані між хребцями, звільняє здавлені нервові коріння, полегшує біль, збільшує обсяг рухів у спині.
М'яке витягання, або тракція - єдина техніка мануальної терапії, показана при грудному остеохондрозі. Перш ніж приступити до неї, лікар повинен добре розслабити м'язи спини, усунути спазми і вивільнити хребет. Для цього м'язи добре прогріваються і розслаблюються за допомогою масажу. Якщо цього не зробити, додаток фізичних зусиль може призвести до травми розриву, розтягуванню або перелому. Апаратні методи витягування хребта при остеохондрозі малоефективні і навіть небезпечні, тому в клініці не використовуються.
Гірудотерапія
Постановка медичних п'явок покращує місцевий кровообіг, кровопостачання міжхребцевих дисків, має протизапальну дію.
Стоунтерапія
Нагріті до певної температури гладкі камені викладаються вздовж хребта, щоб глибоко прогріти і розслабити спинні м'язи, поліпшити кровообіг і стимулювати приплив крові.
Тривалість лікувального сеансу в клініці становить 1 - 1, 5 години в залежності від індивідуальних показань. Лікувальний курс зазвичай включає 10 - 15 комплексних сеансів. Після завершення проводиться контрольна МРТ, щоб оцінити досягнуті результати лікування.
Ускладнення
Головне ускладнення грудного остеохондрозу - стеноз спинного мозку міжхребцевою грижею з розвитком паралічу тіла.
Інші можливі ускладнення пов'язані з порушенням іннервації тіла через защемлення корінців спинномозкових нервів це розвиток захворювань ШКТ, нирок, серця, репродуктивної системи.
Профілактика
Для профілактики розвитку грудного остеохондрозу слід уникати малорухливого, сидячого способу життя, стежити за поставою.
Важливо!
За наявності сколіозу у дитини, підлітка бажано вилікувати це захворювання, не сподіваючись, що воно пройде само собою. Бокове викривлення хребта виникає як хвороба зростання, але може зберегтися на все життя.
У цьому випадку будуть неминучі стійкі м'язові напруги, спазми, які в свою чергу призведуть до розвитку остеохондрозу і, можливо, його ускладнень. І це крім того, що сколіоз сам по собі загрожує ускладненнями з боку дихальної, травної та серцево-судинної систем.